Médicaments réhydratants

1. Réhydratants à administrer par voie orale
2. Réhydratants à administrer par voie parentérale

Indications
Ils sont utilisés en vue de corriger les troubles hydriques, électrolytiques, acido-basiques et énergétiques survenant au cours de diverses pathologies, notamment la diarrhée néonatale chez le veau. Chez le veau, les réhydratants oraux peuvent être administrés au seau, au biberon ou à la sonde.
Pharmacodynamie
L’apport exogène de potassium permet d’entraver la diminution du taux de potassium intracellulaire. Cette diminution peut, en cas d’acidose notamment, être accompagnée d’une hyperkaliémie empêchant un apport direct en potassium, par voie intraveineuse surtout. Les agents alcalinisants peuvent être apportés sous forme de bicarbonate ou de précurseurs de celui-ci (citrate, propionate, acétate et lactate). Ceux-ci ont pour avantage d’induire des effets alcalinisants moins brusques et moins prolongés que le bicarbonate. Cependant, ces précurseurs présentent le désavantage de devoir être métabolisés au niveau du foie et/ou des tissus périphériques. Une combinaison des deux types d’alcalinisants semble donc raisonnable. Le pouvoir alcalinisant des diverses préparations disponibles sur le marché est très variable et peut être pris en compte dans le choix thérapeutique. Le glucose, le lactose ou le lactosérum assurent un certain apport calorique, le plus souvent limité par rapport aux besoins énergétiques réels de l’animal.
Pharmacocinétique
Les médicaments réhydratants seront administrés soit par voie orale, soit par voie parentérale (essentiellement intraveineuse) en fonction de l’état clinique de l’animal. On veillera à respecter le rythme de perfusion recommandé pour couvrir les déficits hydriques, les besoins quotidiens et les pertes à venir. L’absorption intestinale de l’eau dépend essentiellement de l’absorption du sodium. Certains composés, comme le glucose et la glycine, favorisent l’absorption intestinale du sodium.
Contre-indications
La réhydratation orale chez les animaux souffrant d’iléus est contre-indiquée. De même, l’apport de liquide à un animal suppose une fonction rénale efficiente, afin d’éviter la formation d’œdème.
Interactions
Certains réhydratants oraux ne doivent pas être administrés simultanément à des aliments médicamenteux contenant des tétracyclines. L’administration simultanée de lait de vache et de réhydratants oraux contenant du bicarbonate ou du citrate peut être contre-indiquée pour des raisons de digestibilité du lait.

1. Réhydratants à administrer par voie orale

Tableau 1: résumé de la composition qualitative et quantitative des réhydratants oraux.

	Effydral	Eurolectrol	Lactolyte
Na+ (mEq/l)	120	100	77
Cl- (mEq/l)	55	75	55
K+ (mEq/l)	15		32
Ca2+ (mEq/l)	Ca2+	Ca2+	3
Mg2+ (mEq/l)		10	3
Bicarbonate (mEq/l)	60	35
Propionate (mEq/l)			10
Acétate (mEq/l)			30
Citrate (mEq/l)	20
Glucose (mmoles/l)		99
Lactose (mmoles/l)	90*		**
Glycine (mmoles/l)	30

* 90 m moles de lactose sont équivalentes à 180 m moles de glucose
** 38.44 g de poudre de lactosérum/l assurent un apport énergétique de 105 K cal/l.

EFFYDRAL (Pfizer A.H.): sodium chlorure: 2,34 g
potassium chlorure: 1,12 g
sodium hydrogénocarbonate: 6,72 g
acide citrique anhydrique: 3,84 g
lactose: 32,44 g
glycine: 2,25 g; comprimé effervescent po dans l'eau de boisson; Posologie:; 1 compr/l d'eau
veau: 2 x pj 2 - 3 l/animal (2 j, si nécessaire 4 j), ensuite 1 - 1,5 l de sol d'Effydral + 1 - 1,5 l de lait ou de lait artificiel; Viande: 0 j; compr 48

EUROLECTROL (Eurovet): sodium chlorure: 152 mg/g
potassium chlorure: 17,6 mg/g
bicarbonate de soude: 117,6 mg/g
glucose: 711,8 mg/g; poudre po dans l'eau de boisson; Posologie:; Eq, Bo, Su, Ov, Capr, Ca, Fe:
25 g de poudre/l d'eau/10 kg PV pj (en 3 - 5 x); Temps d'attente: 0 j; poudre 1 kg, 5 kg

LACTOLYTE (Virbac): poudre lactosérum: 76,88 g/90 g
sodium acétate anhydre: 4,9 g/90 g
sodium propionate anhydre: 1,92 g/90 g
sodium chlorure anhydre: 2,92 g/90 g
potassium chlorure anhydre: 0,74 g/90 g
magnésium chlorure anhydre: 0,38 g/90 g
chlorure monopotassique anhydre: 1,36 g/90 g; poudre po dans l'eau de boisson; Posologie:; Bo (veau): 2 x pj 90 g de poudre/2 l d'eau (2 - 3 j); Viande: 0 j, Lait: 0 j; poudre 8 x 90 g
1 x 900 g

2. Réhydratants à administrer par voie parentérale

Tableau 2: résumé de la composition qualitative et quantitative des réhydratants à administrer par voie parentérale.

	Lactetrol	Solution physiologique
Na⁺ (mEq/l)	143,5	154
Cl^- (mEq/l)	110,5	154
K⁺ (mEq/l)	5
Ca²⁺ (mEq/l)	5
Mg²⁺ (mEq/l)	2
Lactate (mEq/l)	90
Bicarbonate (mEq/l)
Acétate (mEq/l)
Glucose (mEq/l)	0
Osmolalité (mOsm)	355	308

B.BRAUN VET CARE hypertonique NaCl sol (B. Braun Vet Care): chlorure de sodium: 7,5 g/100 ml; solution pour perfusion iv; Posologie:; Eq, Bo, Su, Ov, Capr, Ca, Fe: 3 à 5 ml/kg PV en 15 minutes (1 ml/kg/min),
suivi d'une perfusion de fluides isotoniques; Viande et abats: 0 j, Lait: 0 h; flacon 10 x 500 ml; R/

B.BRAUN VET CARE Ringer Lactate Hartmann sol (B. Braun Vet Care): chlorure de sodium: 0,600 g/100 ml
chlorure de potassium: 0,040 g/100 ml
chlorure de calcium dihydraté: 0,027 g/100 ml
(S) lactate de sodium: 0,312 g/100 ml; solution pour perfusion iv; Posologie:; Eq, Bo, Su, Ov, Capr, Ca, Fe: 5 - 25 ml/kg/h
(recommandé: 15 ml/kg/h, à adapter en cas de choc); Viande et abats: 0 j, Lait: 0 h; flacon 10 x 500 ml ou 10 x 1000 ml; R/

LACTETROL (Eurovet): sodium chlorure: 5,76 mg/ml
potassium chlorure: 0,37 mg/ml
calcium chlorure: 0,37 mg/ml
magnésium chlorure: 0,20 mg/ml
sodium lactate: 10,08 mg/ml; solution injectable iv, ip, sc; Posologie:; Eq, Bo, Su, Ov, Capr, Ca, Fe: 30 - 50 ml/kg pj (répéter en cas de nécessité); Temps d'attente: 0 j; flacon 500 ml; R/

SOLUTION PHYSIOLOGIQUE (Eurovet): sodium chlorure: 9 mg/ml; solution injectable iv, sc; Posologie:; Eq, Bo, Su, Ca, Fe:
dose d'entretien indicative les premières 4 - 6 h: 100 - 150 ml/kg PV, les 20 - 24 h suivantes: 50 - 100 ml/kg; Temps d'attente: 0 j; flacon 500 ml; R/