Médicaments
du système uro-génital
Les médicaments en médecine vétérinaire spécifiquement développés pour le traitement du tractus uro-génital sont répertoriés et commentés dans divers chapitres.
Médicaments ayant comme indication l'incontinence urinaire chez la chienne ovario-hystérectomisée
L’ovario-hystérectomie chez les chiennes augmente l’incidence de l’incontinence urinaire. Dans le passé, on pensait que cette forme d’incontinence urinaire était due à la disparition de l’influence des œstrogènes sur le sphincter vésical, dont le relâchement provoquait la perte urinaire. De nos jours, on admet cependant que les problèmes du sphincter ne sont pas tant dus à la baisse des œstrogènes mais plutôt à l’augmentation des taux de FSH et de LH qui l’accompagne, et qui résulte de la disparition du feedback négatif des œstrogènes. Le traitement médical vise à augmenter la pression de clôture du sphincter vésical.
Phénylpropanolamine
Oestriol
Phénylpropanolamine
Indications
Traitement, chez les chiennes ovariectomisées, de l'incontinence urinaire.
Pharmacodynamie
Ce sympathicomimétique a comme effet pharmacodynamique de stimuler les récepteurs de l'urètre principalement de nature adrénergique. Cette stimulation engendre un renforcement et une stabilisation de la fermeture du sphincter urétral.
Pharmacocinétique
La phénylpropanolamine est administrée oralement. La biodisponibilité est plus grande lorsque la phénylpropanolamine est administrée à jeun.
Contre-indications
Traitement des troubles de comportement caractérisés par une tendance à uriner. Voir aussi Interactions.
Effets indésirables
Les effets indésirables des sympathicomimétiques sont nombreux (cardio-vasculaires, gastro-intestinaux) du fait de l'excitation du système nerveux sympathique. La phénylpropanolamine doit être employée avec beaucoup de précaution chez des sujets présentant des affections cardio-vasculaires, une insuffisance rénale ou hépatique, un diabète sucré, de l'hyperadrénocorticisme, un glaucome, de l'hyperthyroïdie ou d'autres troubles métaboliques.
Interactions
Les sympathicomimétiques augmentent la toxicité de la PPA. Ne pas administrer simultanément à des antagonistes cholinergiques. Un intervalle de 2 semaines devrait être observé lorsque l’on veut administrer la PPA à des animaux préalablement traités avec des inhibiteurs des monoamine-oxydases. Combinés à la PPA, l’indométhacine (ou d’autres AINS), la réserpine et les antidépresseurs tricycliques peuvent augmenter le risque d’une hausse de tension. Le cyclopropane et les anesthésiques hydrocarbonés halogénés, administrés simultanément à la PPA, augmentent le risque d’arythmies.
Précautions particulières
Avant tout traitement, il est nécessaire de s'assurer que l'incontinence n'est pas liée à d'autres facteurs tels qu'une anomalie morphologique ou des troubles de comportement. L’examen clinique reste primordial.
Reproduction et lactation
Etant donné l’indication, l’administration durant la gestation ou la lactation n’est pas d’application.
- PROPALIN SIROP (Vétoquinol)
- phénylpropanolamine: 50 mg/ml
- solution po
- Posologie:
- Ca: 1 mg/kg 3 x pj
- flacon 30 ml (+ seringue de 1,5 ml), 100 ml (+ seringue de 1,5 ml)
- R/
Oestriol
Indications
Traitement de l’incontinence urinaire chez des chiennes ovario-hystérectomisées.
Pharmacodynamie
Malgré un mécanisme d’action cellulaire et une affinité aux récepteurs identiques, l’action de l’œstriol est plus courte que celle de l’œstradiol. Ceci s’explique par une dissociation plus rapide du récepteur et une élimination plus rapide de l’œstriol. Tout en ayant une action courte, l’œstriol n’est pas un œstrogène faible. Ceci pourrait expliquer l’absence d’effets utérotropes. La liaison de l’œstriol avec les récepteurs d’œstrogène présents au niveau des parties distales du système urogénital, améliore la pression de clôture urétrale et augmente la capacité de la vessie.
Pharmacocinétique
L’œstriol est rapidement résorbé chez le chien après une administration orale. La concentration plasmatique maximale est atteinte après 1 heure. Lors d’administrations répétées, un état stable apparaît rapidement. Il n’y a pas d’accumulation. En raison des variations individuelles importantes des Cmax et des AUC, les doses d’œstriol doivent être définies pour chaque animal séparément. L’élimination, principalement par voie rénale, est rapide.
Effets indésirables
Des effets œstrogéniques tels que le gonflement mammaire et vulvaire, l’attraction des mâles ainsi que des changements de comportement ont été observés lors d’administration de doses élevées. Ces effets secondaires sont réversibles (diminution de la dose). Exceptionnellement, des saignements vaginaux ont été constatés. La réduction de la dose ou l’arrêt du traitement résout ce problème. L’œstriol ne présente pas les effets indésirables typiques des autres œstrogènes, tels que la suppression de la moelle osseuse ou l’induction de pyomètres. De fortes doses d'œstrogènes peuvent favoriser des tumeurs des organes cibles comportant des récepteurs aux œstrogènes comme les glandes mammaires. En comparaison au 17-bêta-œstradiol, l’œstriol n’est pas ou très peu carcinogène.
Contre-indications
L’administration à des femelles non stérilisées est contre-indiquée. Ne pas administrer aux animaux souffrant d’un syndrome de polyurie/polydipsie.
Reproduction et lactation
La spécialité ci-dessous est exclusivement indiquée dans le traitement de chiennes ovario-hystérectomisées.
- INCURIN (Intervet) - Notice via EMEA -
- oestriol: 1 mg
- comprimé po
- Posologie:
- Ca: 1 compr/animal pj (adapter la dose par la suite)
- compr 30
- R/
